Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

An
………………………..
………………………..
………………………..
………………………..
(Name, Anschrift, ggf. Telefaxnummer und E-Mailadresse des Unternehmers)

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)

Ware bestellt am:  ………………………..
Ware erhalten am:………………………..
Name und Anschrift des Verbrauchers
………………………..
………………………..
………………………..
………………………..

Datum…………………………………………….
Unterschrift Kunde
(nur bei schriftlichem Widerruf)